Skip links

اصطلاحات تخصصی بیمه- بخش دوم

بیمه نامه  Insurance policy :

 عبارت است از سند یا قراردادی حقوقی که بر اساس آن بیمه گر به ازاء دریافت مبلغی به عنوان حق بیمه متعهد جبران زیان وارد به بیمه گذار در طول اعتبار قرارداد بیمه خواهد بود بیمه نامه یا قرارداد بیمه بر اساس شرایط سه گانه حاکم بر اجرای کلیه رشته های بیمه که الهام از توافقهای بیمه گر و بیمه گذار و قوانین و مقررات بیمه ای کشور خواهد داشت تنظیم گردیده است.  شرایط سه گانه عبارتند از شرایط عمومی، شرایط خصوصی، شرایط ویزه حاکم و قرارداد های بیمه می باشد.

موضوع بیمه:

مورد بیمه که شامل جان و مال و زیانهای ناشی ازمسئولیت حقوقی فرد می باشد که به تنهایی یا جمعی همراه با خطرهای تحت پوشش هر رشته از بیمه را موضوع بیمه نامند.

 تعریف ریسک یا خطر:

 حادثه یا رویدادی که وقوع آن با ذهنیت بیمه گذار و بیمه گر بخصوص بیمه گذار ارتباط نداشته و تحقق آن موجب بروز خسارت جانی و مالی بیمه گذار شود را خطر نامند. مانند حادثه تصادف در بیمه اتومبیل، آتش سوزی، در منزل یا محل کار، مسئولیت کارفرما در مقابل کارکنان، جرح و فوت شخص (در بیمه عمرو یا حادثه) چپ شدن اتومبیل حمل کالا و غیره.

 خطر ناشی از مسئولیت فرد:

 خطر ناشی از مسئولیت حقوقی فرد عبارتست از عمل و یا رفتار شخص و یا اشخاص وابسته و تحت تکفل او که موجب زیان مالی و یا جانی اشخاص ثالث شود را  خطر ناشی از مسئولیت فرد می نامند که این نوع خطرها قابل بیمه شدن در رشته بیمه های مسئولیت می باشد.

تعریف مورد بیمه:

مورد بیمه عبارتست از جان و مال و زیان های جانی و مالی ناشی از مسئولیت افراد حقیقی و حقوقی (بیمه گذاران) به اشخاص ثالث که تحت شرایط سه گانه بیمه نامه در پوشش قرارداد بیمه بوده و بیمه گر متعهد جبران خسارت وارد به آنها می باشد.

بیمه

سرمایه یا ارزش مورد بیمه:

مبلغ بیمه شده عبارت است از سرمایه مورد بیمه در بیمه های عمر و حوادث و یا ارزش مورد بیمه در بیمه های اشیا و بطور کلی سقف تعهدات پذیرفته شده بیمه گر در قرارداد بیمه یا بیمه نامه همان ارزش یا سرمایه میباشد که متناسب با رشته مورد بیمه خواهد بود. واحد ارزش گذاری سرمایه بیمه شده در بیمه نامه های مختلف ریال پول رسمی کشور می باشد.

مدت بیمه نامه:

 مدت بیمه عبارت است از فاصله زمانی بین ابتدا و انتهای بیمه نامه میباشد که در آن مدت بیمه گر متعهد جبران خسارتهایی میباشد که در طول این مدت به واسطه خطرهای مندرج در بیمه نامه به مورد بیمه وارد می آید تاریخ شروع بیمه ممکن است با تاریخ صدور آن یکی بوده و یا متفاوت باشد و بطور کلی مدت بیمه مطابق با توفقی است که بین بیمه گر و بیمه گذار به شرح مندرج د ر شرایط خصوصی بیمه نامه به عمل می آید.

اعتبار بیمه نامه:

 اعتبار بیمه نامه و تعهدات بیمه گر بعد از پرداخت حق بیمه یا اولین قسط آن توسط بیمه گذار آغاز می گردد و به طور کلی تابع توافق بیمه گذار و بیمه گر به شرح مندرج در بیمه نامه خواهد بود و بر اساس توافق انجام شده تاریخ پایان بیمه نامه همان تاریخ پایان مدت بیمه نامه می باشد.

فرانشیز:

 قسمتی از هزینه درمان است که بیمه شده باید در زمان دریافت خدمات پرداخت نماید. میزان فرانشیز سالیانه با پیشنهاد شورای عالی بیمه و تصویب هیئت وزیران تعیین میگردد در حال حاضر (سال ۸۱) فرانشیز خدمات بستری در صندوق کارکنان دولت، سایر اقشار و روستایی ۱۰% صندوق خویش فرما و کارت بیمه بستری شهری ۲۵ % و فرانشیز سرپایی صندوق کارکنان دولت، سایر اقشار و خویش فرما ۳۰ % می باشد.

Leave a comment